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昆明醫科大學第二附屬醫院 離休干部醫保費用管理辦法

發布日期:2013年10月18日09時48分19秒
        按照《關于進一步做好云南省省級機關事業單位及在昆中央、省屬用人單位離休干部醫療保障服務工作的通知》(云人社發〔2011〕127號)精神,結合醫院實際情況,制定本辦法。
        一、省級離休干部的費用管理
      (一)門診費用管理
       省級離休干部門診醫療費用由本人現金墊付,持雙處方、檢查單和發票到單位報銷。
     (二)住院費用管理

       1.入院辦理

        省級離休干部辦理住院時須出示個人“醫療保障證”,醫療保險辦公室工作人員在認真核對個人信息后為入院患者開具住院通知單,入院患者持住院通知單到財務部結算科辦理入院手續。

        個人編碼前三位:100
         2.費用管理
        按程序辦理住院手續,個人不支付非自費藥品和診療項目等。
        3.注意事項
     (1)因病情需要使用自費藥品和自費診療的,科室應要求患者或家屬簽字同意。
     (2)離休干部院外專家會診及遠程會診費為自費項目,科室應提前向患者或家屬說明要求患者自付,并請患者或家屬簽字認可。
     (3)床位費報銷限額:60元/日,超出部分自付。重癥監護等特殊床位不受限。離休干部要求住超標床位時,科室應向患者或家屬提前說明超支部分自付,并請患者或家屬簽字認可。
     (4)凡是使用500元以上的進口材料,按照醫保中心有關要求患者須自付15%。
        二、市級離休干部的費用管理
     (一)門診費用管理
        市級離休干部門診醫療費用刷卡結算。
        醫保卡號前兩位:00
     (二)住院費用管理
         1.入院辦理
        市級離休干部持個人醫保卡住院證刷卡住院,工作人員應核對個人信息,杜絕冒名住院及虛擬(假)住院。
         2.費用管理
        按程序辦理住院手續,個人不支付非自費藥品和診療項目等。
        3.注意事項
      (1)因病情需要使用自費藥品和自費診療的,科室應要求患者或家屬簽字同意。
      (2)離休干部院外專家會診及遠程會診費為自費項目,科室應提前向患者或家屬說明要求患者自付,并請患者或家屬簽字認可。
      (3)床位費報銷限額:40元/日,超出部分自付。重癥監護等特殊床位不受限。離休干部要求住超標床位時,科室應向患者或家屬提前說明超支部分自付,并請患者或家屬簽字認可。
      (4)凡是使用500元以上的進口材料,按照醫保中心有關要求患者須自付15%。
        三、縣、區級離休干部的費用管理
      (一)門診
        縣級離休干部門診醫療費用由本人現金墊付,持雙處方、檢查單和發票到單位報銷。
     (二)住院
        1. 入院辦理
        縣級離休干部辦理住院時須出示個人“醫療保障證”,醫療保險辦公室工作人員應認真核對個人信息。
        2. 費用管理
       由個人墊付住院費用,出院后回當地報銷。
     (三)注意事項
       1.合理檢查、合理治療及合理用藥。
       2. 因病情需要使用自費藥品和自費診療的,科室應要求患者或家屬簽字同意。
       3. 離休干部院外專家會診及遠程會診費為自費項目,科室應提前向患者或家屬說明要求患者自付,并請患者或家屬簽字認可。
       4. 床位費報銷限額:40元/日,超出部分自付。重癥監護等特殊床位不受限。離休干部要求住超標床位時,科室應向患者或家屬提前說明超支部分自付,并請患者或家屬簽字認可。
       5. 凡是使用500元以上的進口材料,按照醫保中心有關要求患者須自付15%。
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