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干療外科

          我院于1999年在云南省首創干療外科,其目的是為了滿足外科病人越來越高的要求以及干部病房內外科不分的狀況。目前干療外科醫生包括:高職3人,中職2人,初職7人;博士研究生1人,碩士研究生7人;主管藥師1人;檢驗師1人;護士16人,開放床位48張。
         干療外科在院領導的關心和徐鵬遠教授的帶領下主要從事肝膽胰脾、胃腸、腹外疝和甲狀腺外科及臨床營養支持的醫療、教學和科研。科室年出院病人2500余人次,門診就診病人10000余人次,年手術量1500余臺,其中疑難重大手術250余臺。綜合指標均位居全院外科系統前茅,近三年連續獲醫院綜合管理第一名和優秀獎,科室護理團隊獲最佳護理團隊獎。為零投訴、零事故科室。

                                                                                                                                                                                                                                           圖片①科室團隊

醫療方面:
       1、干療外科作為云南省的特色科室,在保持肝膽胃腸、胰腺、甲狀腺等傳統手術技術水平的基礎上,引進精準手術操作技術,對肝臟巨大腫瘤離體肝切除術、胰十二指腸切除術、高位膽管癌根治術、腹腔鏡結直腸癌根治術、腔鏡甲狀腺腫瘤手術、腔鏡復雜疝修補術等疑難重大手術實施精準手術。

【圖片】2011年成功實施云南省首例離體肝中葉巨大腫瘤切除術 

 2、積極開展危重病人和惡性腫瘤病人的營養支持,率先在省內建立規范化的TPN配置室和開展相應的配套工作,如:負責全院臨床營養支持的會診、營養支持途徑建立(包括:深靜脈置管、PICC、PEG/PEJ等)等等。從營養代謝角度對各種大手術、危重和惡性腫瘤病人進行規范有效的個體化治療,使病人恢復有了更好的保證,病人治愈率明顯提高,術后并發癥和死亡率明顯下降,加速了病人的康復,其治療在省內處于領先水平。

 

【圖片】1999年率先建立云南省首個完整規范的TPN配制室

 

【圖片】率先在省內開展PICC技術

 

【圖片】率先省內開展規范實施經皮內鏡下腸內營養途徑(PEG\J)技術

 

3、積極發展疝與腹壁外科,國內最早開展腹腔鏡下疝修補術(發表在《昆明醫學院學報》),率先在省內開展規范腹膜前間隙無張力疝修補術,在全國首次提出精準疝外科手術。近年來,規范開展和推廣局麻下無張力疝修補術和復雜疑難疝修補術(巨大切口疝、復雜復發疝等),同時積極開展TAPP、TEP、開放TEP等腔鏡微創手術,在省 內處于領先水平。目前為中華醫學會疝和腹壁外科手術COE教學基地。每年開展疝與腹壁外科的國家級繼續醫學教育,面向全國培訓和推廣規范疝與腹壁外科手術,每期學員達300余名,培訓效果良好。累計治療疝與腹壁外科患者達1萬余例。

 

【圖片】1999年率先在云南省開展無張力疝修補術(局麻下)

 

【圖片】2012年中華醫學會授予我科“疝和腹壁外科手術COE教學基地“

4、積極推進加速康復外科在臨床上的應用,通過術前教育、縮短術前禁食時間、手術操作微創和精準、更好的麻醉、減少管道留置和術后早期腸內營養等諸多措施,盡可能減少病人術前、術中及術后的應激反應,特別是對于我科所開展的各種疑難重大手術,以及危重病人的快速腸道康復治療,加速了患者的康復,改善了患者臨床結局,縮短了住院時間和降低了患者住院費用。
  科研方面:
  1、在臨床營養支持領域,根據不同病人的生理和病理代謝來對各種外科危重病人進行相關研究,特別是對重癥胰腺炎、肝膽危重病人、各種消化道瘺、短腸綜合癥、嚴重創傷(含手術)、嚴重感染、腫瘤、腸衰竭等危重病人進行了深入研究和臨床實踐,療效良好,達國內先進水平。并對腸屏障功能,內源性感染,蛋白質分解及合成,早期腸內營養,免疫營養及特殊營養素的應用進行了深入研究,在各種危重病人的治療中起到了重要作用。發表論文120余篇。2006-2010年完成省部級課題2項。自2009年以來,開展營養風險篩查,作為昆明中心負責單位承擔中華醫學會腸內腸外營養學分會組織的全國多中心課題2項。
  2、在國內積極推進危重病人的微血管白蛋白滲漏的研究。對不同手術后病人早期血漿白蛋白是否存在滲漏,滲漏的原因及治療方面做了大量工作,促進了該學科的發展,應用于臨床取得了良好療效。撰寫和發表了相關論文10篇,獲國家自然科學基金1項,云南省科技廳基金項目1項,國際合作交流基金1項,2011年獲云南省科技進步三等獎1項。
  3、開展加速康復外科的臨床研究,并對影響外科康復的諸多因素進行了單因素和多因素的研究,從理論的角度推進了加速康復外科在臨床的應用,同時注重研究加速康復外科對大手術和危重病人的臨床結局的影響。完成和發表相關論文數篇。
  4、開展手術后患者和消化系統疾病患者胃腸動力研究。特別注重大手術患者術后胃腸動力的變化規律和影響因素,以及在進行早期腸內營養后、應用胃腸動力藥物后等狀態下胃腸動力的變化。為及時發現、診斷和監測胃腸動力疾病提供臨床依據。
  5、開展微量元素與疾病關系研究。2011年,我科引進了微量元素檢測儀一臺,并以臨床常見病、多發病為研究方向,監測微量元素在疾病狀態、圍手術期等不同病理生理情況下變化情況,為全面了解微量元素與疾病發病的關系,以及目前疾病人群中微量元素含量狀況,為預防、診斷和治療微量元素相關疾病提供臨床依據。同時積極推進臨床營養康復研究,大力引進預防醫學新慨念,探討臨床營養與元素平衡的問題,有力地推動了患者圍手術期預防、術后康復及快速康復外科方面的工作。
  教學方面:
 1、學術方面:開辦國家級繼續醫學教育,規范臨床操作和推廣指南:自2009年至今,先后開辦了四屆國家級繼續教育疝修補培訓班,自2010年至今,開辦四屆國家級繼續醫學教育臨床營養培訓班,每屆培訓班均有約300余名來自全國各地學員參加,培訓效果良好,為推動疝與腹壁外科和臨床營養兩個領域在云南省內的發展作出了一定的貢獻。

 

 

 

 

【圖片】成功主辦了云南省首屆、第二、三、四屆國家級臨床營養專題培訓班及無張力疝修補專題培訓班

 2、本科、研究生教學:承擔了昆明醫科大學、昆明醫科大學海源學院及昆明醫科大學第二附屬醫院研究生、本科生、專科生、護理和進修醫的科研、教學和實習工作,培養了大批的研究生和不同層次的醫生和護士。多人多次被昆明醫學院評為優秀教師稱號,一人獲得昆明醫學院青年教師講課比賽二等獎。
  服務對象:
  在滿足干部住院的同時,收住各種不同層次病人,實行普通病房的收費,干部病房的管理和服務。
  科室榮譽:
        科主任徐鵬遠教授,現任中國醫師協會循證臨床營養學組副組長、中華醫學會腸外腸內營養學分會委員、中華醫學會外科營養學組委員、云南省老年學學會營養學分會主任委員、云南省醫學會腸外腸內營養學分會副主任委員、云南省微量元素協會常務副理事長、云南微量元素與健康研究所副所長、云南省醫學會外科學分會臨床營養學組副組長、云南省老年醫學分會委員、云南省專家協會會員、中國抗癌協會臨床腫瘤學協作中心會員、西南地區疝與腹壁外科協作組委員等,《中華臨床營養》、《腸外與腸內營養》、《中華疝與腹壁外科》、《中華損傷與修復》和《中華結直腸疾病》等雜志編委。
 護士長譚月英為中華醫學會腸外腸內營養分會護理學組委員。
        在科主任和護士長的帶領下,干外以精湛的診療技術和最優質的服務,贏得了病人和同行的贊同,病人和手術量不斷急劇增加。綜合指標均位居全院外科系統前茅,近三年連續獲醫院綜合管理第一名和優秀獎,科室護理團隊獲最佳護理團隊獎。為零投訴、零事故科室。

 

【圖片】科室榮譽

 

 

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